Trazodon – Wirkung und Anwendung

Trazodon ist ein bekanntes Antidepressivum, das in der Schweiz zur Behandlung von Depressionen mit oder ohne Angststörungen zugelassen ist. Es wird oft auch Off-Label als Schlafmittel eingesetzt, obwohl diese Anwendung umstritten ist. Aufgrund seiner beruhigenden Eigenschaften wird Trazodon insbesondere bei Patienten bevorzugt, die unter Schlafstörungen leiden. In der Schweiz ist Trazodon rezeptpflichtig und wird in Form von Filmtabletten und Retardtabletten angeboten.

Was ist Trazodon?

Trazodon gehört zur Gruppe der atypischen Antidepressiva ( nicht mit trizyklischen Antidepressiva wie Amitriptylin oder Trimipramin verwandt) und wird hauptsächlich zur Behandlung von Depressionen eingesetzt. Es wirkt sowohl stimmungsaufhellend als auch beruhigend und wird in der Regel für Patienten verschrieben, die neben ihrer Depression auch unter Schlafstörungen oder Angstzuständen leiden. Trazodon ist ein sogenannter Serotonin-Antagonist und Wiederaufnahmehemmer (SARI), der die Serotonin-Konzentration im Gehirn erhöht und gleichzeitig bestimmte Serotonin-Rezeptoren blockiert. Dadurch werden depressive Symptome gelindert und das Einschlafen erleichtert. In der Schweiz wurde der Wirkstoff 1985 zugelassen und hat sich seitdem als zuverlässige Therapieoption etabliert.

Wirkung von Trazodon

Die Wirkung von Trazodon basiert auf seiner Fähigkeit, die Wiederaufnahme von Serotonin in die präsynaptischen Nervenzellen zu hemmen und gleichzeitig die Serotonin-Rezeptoren zu blockieren. Dies führt zu einer Erhöhung des Serotoninspiegels im synaptischen Spalt, was die depressive Stimmung verbessert. Zusätzlich wirkt Trazodon beruhigend, da es auch auf Alpha-1-Adrenozeptoren und H1-Histamin-Rezeptoren einwirkt, was zu einer Dämpfung des zentralen Nervensystems führt. Diese Eigenschaften machen es besonders effektiv bei Patienten, die neben Depressionen auch unter Schlafstörungen leiden. Die sedierende Wirkung von Trazodon setzt relativ schnell nach der Einnahme ein, während die stimmungsaufhellenden Effekte in der Regel nach ein bis drei Wochen bemerkbar werden.

Anwendung und Dosierung

Trazodon wird in der Regel abends eingenommen, da es schlaffördernde Eigenschaften hat. Die Dosierung variiert je nach Schwere der Symptome und individuellen Bedürfnissen des Patienten. Üblicherweise beginnt die Behandlung mit einer niedrigen Dosis, die schrittweise erhöht wird. In der Schweiz sind Dosierungen von 150 bis 300 mg pro Tag üblich, wobei die Dosis langsam auf bis zu 600 mg pro Tag gesteigert werden kann, wenn der Patient stationär behandelt wird. Trazodon sollte immer nach den Mahlzeiten eingenommen werden, um gastrointestinale Nebenwirkungen (z.B. Übelkeit) zu minimieren.

Es ist wichtig, die Einnahmezeit und -weise genau zu befolgen, um eine gleichmäßige Wirkung und die Minimierung von Nebenwirkungen zu gewährleisten. Trazodon kann als Einmaldosis vor dem Schlafengehen oder in mehreren Einzeldosen über den Tag verteilt eingenommen werden, je nach ärztlicher Anweisung. Ein abrupter Abbruch der Therapie sollte vermieden werden, da dies zu Entzugserscheinungen führen kann. Stattdessen sollte das Medikament unter ärztlicher Aufsicht schrittweise abgesetzt werden.

Nebenwirkungen von Trazodon

Wie bei vielen Antidepressiva können auch bei Trazodon Nebenwirkungen auftreten. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit, Mundtrockenheit und Schwindel. In seltenen Fällen kann es zu ernsteren Nebenwirkungen wie einem Serotoninsyndrom, Priapismus oder einer orthostatischen Hypotonie kommen. Patienten sollten ihren Arzt informieren, wenn sie ungewöhnliche Symptome bemerken, insbesondere wenn diese schwerwiegend sind. Hier einige Nebenwirkungen, die während der Einnahme von Trazodon auftreten können:

Häufige Nebenwirkungen:

• Schläfrigkeit
• Mundtrockenheit
• Schwindel
• Kopfschmerzen
• Übelkeit

Gelegentliche Nebenwirkungen:

• Magen-Darm-Beschwerden (z.B. Verstopfung, Durchfall)
• Orthostatische Hypotonie (Blutdruckabfall beim Aufstehen)
• Unruhe
• Schlaflosigkeit
• Gewichtszunahme
• Ataxie (Koordinationsstörungen)

Seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen:

• Serotoninsyndrom (Symptome können Fieber, Verwirrtheit, Zittern und Krampfanfälle umfassen)
• Priapismus (schmerzhafte, lang anhaltende Erektion)
• Leberfunktionsstörungen
• Epileptische Anfälle
• Urtikaria (Nesselsucht)

Ein besonders ernstes Risiko ist das Serotoninsyndrom, das auftreten kann, wenn Trazodon in Kombination mit anderen serotonergen Medikamenten eingenommen wird. Dies erfordert sofortige ärztliche Aufmerksamkeit. Ein weiteres schwerwiegendes Risiko ist der Priapismus, eine seltene, aber gefährliche Nebenwirkung, die eine sofortige medizinische Intervention erfordert.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Trazodon kann mit verschiedenen anderen Medikamenten interagieren, was die Wirkung entweder verstärken oder abschwächen kann. Besonders problematisch sind Wechselwirkungen mit anderen serotonergen Arzneimitteln, die das Risiko eines Serotoninsyndroms erhöhen können. Auch bei gleichzeitiger Einnahme von Alkohol oder zentral dämpfenden Medikamenten wie Benzodiazepinen ist Vorsicht geboten, da Trazodon deren sedierende Wirkung verstärken kann.

Wichtige Wechselwirkungen:

• Serotonerge Medikamente (z.B. SSRIs, SNRIs): Erhöhtes Risiko für ein Serotoninsyndrom.
• Alkohol und andere zentral dämpfende Substanzen: Verstärkte Sedierung.
• CYP3A4-Inhibitoren (z.B. Ketoconazol, Erythromycin): Erhöhte Plasmakonzentrationen von Trazodon, was das Risiko von Nebenwirkungen steigern kann.
• MAO-Hemmer: Die Kombination kann gefährliche Interaktionen verursachen und sollte vermieden werden.

Patienten sollten ihren Arzt über alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel informieren, die sie einnehmen, um potenziell gefährliche Wechselwirkungen zu vermeiden.

Patienten sollten ihren Arzt immer über alle Medikamente informieren, die sie einnehmen, einschliesslich rezeptfreier Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, um mögliche Wechselwirkungen zu vermeiden. Auch die Apotheke kann bei der richtigen Medikamenteneinnahme behilflich sein.

Kontraindikationen

Die Einnahme von Trazodon ist nicht für alle Patienten geeignet und sollte unter bestimmten medizinischen Bedingungen unbedingt vermieden werden. Beispielsweise sollten Menschen, die eine Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff Trazodon haben, dieses Medikament nicht einnehmen, da dies zu schweren allergischen Reaktionen führen kann. Darüber hinaus ist Trazodon kontraindiziert, wenn eine akute Vergiftung mit Alkohol oder anderen zentral dämpfenden Substanzen vorliegt, da diese Kombination das zentrale Nervensystem gefährlich beeinträchtigen könnte. Patienten, die kürzlich einen Herzinfarkt erlitten haben, sollten ebenfalls auf die Einnahme von Trazodon verzichten, da der Wirkstoff die Herzfunktion weiter belasten könnte.

Auch Personen mit schweren Leberfunktionsstörungen sollten Trazodon meiden, da das Medikament über die Leber verstoffwechselt wird und eine beeinträchtigte Leberfunktion zu einer erhöhten Konzentration des Wirkstoffs im Blut führen kann, was das Risiko von Nebenwirkungen erhöht. Ein weiteres wichtiges Ausschlusskriterium ist die gleichzeitige Einnahme von MAO-Hemmern, da diese Kombination zu lebensbedrohlichen Zuständen wie dem Serotoninsyndrom führen kann.

Patienten mit einer Vorgeschichte von orthostatischer Hypotonie, einer Form des niedrigen Blutdrucks, die beim Aufstehen auftritt, sollten besonders vorsichtig sein. Trazodon kann das Risiko für diese Art von Blutdruckabfall weiter erhöhen, was zu Schwindel, Ohnmachtsanfällen und Stürzen führen kann. In solchen Fällen ist es entscheidend, dass die Behandlung sorgfältig überwacht wird und gegebenenfalls alternative Therapien in Betracht gezogen werden.